Adhésion CPTS Centre 21

Association Communauté Professionnelle Territoriale de Santé Centre 21.

Association soumise à la loi du 1er juillet 1901 et au décret du 16 aout 1901.

Le bulletin est à remplir lors de votre première adhésion et lors du renouvellement de votre adhésion.

Je déclare par la présente souhaiter devenir ou rester membre de l'association CPTS Centre 21, siège social 32 allée de la Cude, 21370 Velars-sur-Ouche et dont son siège administratif se trouve au 16 rue Henri Matisse, 21000 DIJON.

A ce titre, je déclare reconnaître l'objet de l'association, et en avoir accepté les statuts ainsi que le règlement intérieur qui sont mis à ma disposition sur demande. J'ai pris note des droits et devoirs des membres de l'association, et accepte de verser ma cotisation due pour l'année en cours.

L'envoi du bulletin d'adhésion via ce site vaut pour signature.

La cotisation est payable par carte bleue (en ligne, sur ce site).

Veuillez garder le récépissé de paiement PAY ASSO pour votre comptabilité et la CPAM.

Association loi de 1901 inscrite en Préfecture sous le numéro W212003555

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Acceptez-vous de nouveaux patients ? *

oui non

Acceptez-vous de réaliser des visites à domiciles ? *

oui non

Si vous parlez-vous d'autres langues, merci de nous les indiquer ci-dessous!

Si vous pratiquez, l'Interruption Volontaire de Grossesse médicamenteuse ? (merci de précisez jusqu'à combien de semaine d'aménorrhée)

Avez-vous une spécialité ? Vous êtes vous formé à une technique de soin particulière? (Merci de préciser votre réponse)

J'adhère et je deviens membre *

oui non

Je souhaite être ajouté sur le groupe Whatsapp adhérent de la CPTS Centre 21 *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Parcours de soins insuffisance cardiaque *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Médecin traitant *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Soins non programmés *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Santé de la femme *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Lutte contre les violences intrafamiliales *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Télémédecine *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Lutte contre l'obésité et l'apnée du sommeil infantile *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Santé environnementale *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Pertinence des prescriptions *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Renfort Sanitaire Territorial *

oui non

Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Santé du nourrisson et de l'Enfant (TND) *

oui non

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