Adhésion CPTS Centre 21
Association Communauté Professionnelle Territoriale de Santé Centre 21.
Association soumise à la loi du 1er juillet 1901 et au décret du 16 aout 1901.
Le bulletin est à remplir lors de votre première adhésion et lors du renouvellement de votre adhésion.
Je déclare par la présente souhaiter devenir ou rester membre de l'association CPTS Centre 21, siège social 16 rue Henri Matisse, 21000 DIJON.
A ce titre, je déclare reconnaître l'objet de l'association, et en avoir accepté les statuts ainsi que le règlement intérieur qui sont mis à ma disposition sur demande. J'ai pris note des droits et devoirs des membres de l'association, et accepte de verser ma cotisation due pour l'année en cours.
J’autorise également la CPTS Centre 21 à me transmettre des informations et communications relatives à ses actions et actualités par voie électronique.
L'envoi du bulletin d'adhésion via ce site vaut pour signature.
La cotisation est payable par carte bleue (en ligne, sur ce site).
Veuillez garder le récépissé de paiement PAY ASSO pour votre comptabilité et la CPAM.
Association loi de 1901 inscrite en Préfecture sous le numéro W212003555
Vos coordonnées
- Veuillez remplir toutes les coordonnées demandées
- Il y a des erreurs sur certains champs
- Il y a des erreurs sur certains champs
- (= genericFormMessage.customError =)
Le champ Nom est obligatoire. Le champ Nom est invalide.
Le champ Prénom est obligatoire. Le champ Prénom est invalide.
Le champ Nom de la structure (MSP, pharmacie, cabinet ..) est obligatoire. Le champ Nom de la structure (MSP, pharmacie, cabinet ..) est invalide.
Le champ Téléphone est obligatoire. Le champ Téléphone est invalide.
Le champ Adresse email est obligatoire. Le champ Adresse email est invalide. Voici un exemple du format attendu : mail@exemple.com
Le champ Adresse mail sécurisée est obligatoire. Le champ Adresse mail sécurisée est invalide.
Le champ Profession est obligatoire. Le champ Profession est invalide.
Le champ Numéro ADELI est obligatoire. Le champ Numéro ADELI est invalide.
Le champ Adresse professionnelle est obligatoire. Le champ Adresse professionnelle est invalide.
Le champ Code postal est obligatoire. Le champ Code postal est invalide.
Le champ Ville est obligatoire. Le champ Ville est invalide.
Le champ Pays est obligatoire. Le champ Pays est invalide.
Le champ Acceptez-vous de nouveaux patients ? est obligatoire. Le champ Acceptez-vous de nouveaux patients ? est invalide.
Le champ Acceptez-vous de réaliser des visites à domiciles ? est obligatoire. Le champ Acceptez-vous de réaliser des visites à domiciles ? est invalide.
Le champ Si vous parlez-vous d'autres langues, merci de nous les indiquer ci-dessous! est obligatoire. Le champ Si vous parlez-vous d'autres langues, merci de nous les indiquer ci-dessous! est invalide.
Le champ Pratiquez vous l'Interruption Volontaire de Grossesse médicamenteuse ? est obligatoire. Le champ Pratiquez vous l'Interruption Volontaire de Grossesse médicamenteuse ? est invalide.
Le champ Avez-vous une spécialité ? Vous êtes vous formé à une technique de soin particulière? (Merci de préciser votre réponse) est obligatoire. Le champ Avez-vous une spécialité ? Vous êtes vous formé à une technique de soin particulière? (Merci de préciser votre réponse) est invalide.
Le champ J'adhère et je deviens membre est obligatoire. Le champ J'adhère et je deviens membre est invalide.
Le champ Je souhaite être ajouté sur le groupe Whatsapp adhérent de la CPTS Centre 21 est obligatoire. Le champ Je souhaite être ajouté sur le groupe Whatsapp adhérent de la CPTS Centre 21 est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Parcours de soins insuffisance cardiaque est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Parcours de soins insuffisance cardiaque est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Médecin traitant est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Médecin traitant est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Soins non programmés est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Soins non programmés est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Santé de la femme est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Santé de la femme est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Télémédecine est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Télémédecine est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Lutte contre l'obésité et l'apnée du sommeil infantile est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Lutte contre l'obésité et l'apnée du sommeil infantile est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Santé environnementale est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Santé environnementale est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Pertinence des prescriptions est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Pertinence des prescriptions est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Renfort Sanitaire Territorial est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Renfort Sanitaire Territorial est invalide.
Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Santé du nourrisson et de l'Enfant (TND) est obligatoire. Le champ Je participe aux missions de ma CPTS et je m'inscris au groupe de travail Santé du nourrisson et de l'Enfant (TND) est invalide.
Le champ Etes-vous formé au réseau RéPOPP est obligatoire. Le champ Etes-vous formé au réseau RéPOPP est invalide.
Le champ Etes vous formé au suivi Tab'agir est obligatoire. Le champ Etes vous formé au suivi Tab'agir est invalide.
Le champ Est-ce que vous pratiquez de la télédermato ? est obligatoire. Le champ Est-ce que vous pratiquez de la télédermato ? est invalide.
Le champ Est-ce que vous pratiquez de la télérhumatologie ? est obligatoire. Le champ Est-ce que vous pratiquez de la télérhumatologie ? est invalide.
Le champ Est-ce que vous pratiquez de la télé-endocrino ? est obligatoire. Le champ Est-ce que vous pratiquez de la télé-endocrino ? est invalide.
Le champ Souhaitez vous être formé au repérage des violences intra-familiales ? est obligatoire. Le champ Souhaitez vous être formé au repérage des violences intra-familiales ? est invalide.
Le champ Souhaitez vous être formé au suivi des patients souffrant de pathologie addictive est obligatoire. Le champ Souhaitez vous être formé au suivi des patients souffrant de pathologie addictive est invalide.
Ces informations sont obligatoires pour le traitement de votre commande. Elles seront conservées pour la durée de prescription légale attachée à l’opération. L'accès à vos données personnelles est strictement limité à l’exploitant de la page et au sous-traitant en charge de l’hébergement du site. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée et au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 (applicable dès le 25 mai 2018), vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification, de portabilité et d’effacement de vos données ou encore de limitation du traitement. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. Vous pouvez exercer ces droits en adressant un courriel au responsable du traitement : cptscentre21@cptscentre21.fr
Votre paiement
- L'option que vous avez sélectionnée n'est plus disponible
- Vous avez oublié de sélectionner un produit
- La quantité demandée est invalide
|
(= product.sectionName =) (= $index + 1 =)
Sous-total produit :
(= myProducts[product.id].price | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)
(= myProducts[product.id].newUnitPrice | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)
(- (= myProducts[product.id].promotion.value =) %)
|
Aucun produit à afficher
(= products.length =) / (= pagination.count =) produits affichés
Votre panier :
(= product.price | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)
(= deliveryErrorMessage =)
Aucun créneau n'est disponible pour le moment, merci de sélectionner un autre moyen de livraison.
Code appliqué : (= appliedCode =)
Le code n'existe pas
Sous-total
(= basePrice | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)
(= subTotal | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)
Remise ((= promotion.value =)%)
− (= promotionAmount | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)
Code : (= appliedCode =) ((= codePromotion.value =)%) [ Supprimer ]
− (= codePromotionAmount | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)
(= deliveryAmount | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)
Gratuit
Total à payer
(= price | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)