Licence AS STRASBOURG - ATHLETISME SAISON 2022 - 2023

Vous trouverez ci-dessous notre formulaire à remplir afin d'obtenir votre licence.
Si vous rencontrez un problème pour remplir le formulaire, adressez vous à Matthieu (0632939430), il vous renseignera.

Nous vous remercions de vous munir :
- D'une pièce d'identité scannée.
- De votre certificat médical scanné ou d'une copie écran du questionnaire médical de la FFA rempli.
- De votre carte bancaire pour le règlement.

Vos coordonnées

Nouvelle adhésion (Un chèque de caution de 50.00€ sera demandé à chaque nouvel athlète)

oui non

Numéro de licence FFA (si déjà licencié) Pour le paiement des mutations, merci de s'adresser à l'équipe encadrante pour en connaître le montant

Nom de l'athlète *

Prénom de l'athlète *

Sexe de l'athlète *

Date de naissance de l'athlète *

Nationalité de l'athlète *

Catégorie (valable jusqu'au 31 août 2022) *

Adresse *

Code postal *

Ville *

Pays *

Profession *

Téléphone *

Adresse email (obligatoire et fiable pour la réception de la licence envoyée par la FFA) *

J'autorise le club à utiliser les images fixes ou audiovisuelles prises à l'occasion de mes activités au sein du club sur lesquelles je pourrai apparaître *

Je dispose d'un droit d'accès et de rectification aux informations portées sur ma fiche individuelle. Ces informations sont destinées à l'A. S. Strasbourg - section athlétisme *

oui non

Pièce d'identité *

(= form779030_field5f563100775d8.name =) (= form779030_field5f563100775d8.error =)

Certificat médical datant de moins de 6 mois avec mention "Pratique de l'athlétisme en compétition ou copie écran du questionnaire médical rempli de la FFA *

(= form779030_field5f563100775da.name =) (= form779030_field5f563100775da.error =)

Ces informations sont obligatoires pour le traitement de votre commande. Elles seront conservées pour la durée de prescription légale attachée à l’opération. L'accès à vos données personnelles est strictement limité à l’exploitant de la page et au sous-traitant en charge de l’hébergement du site. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée et au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 (applicable dès le 25 mai 2018), vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification, de portabilité et d’effacement de vos données ou encore de limitation du traitement. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. Vous pouvez exercer ces droits en adressant un courriel au responsable du traitement : dpo@athle.fr

Votre commande

Première licence ( licence + maillot du club) : (= 160 | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =) (= $parent.myProducts[779037].newInitialUnitPrice | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =) (- (= $parent.myProducts[779037].promotion.value =) %)

Renouvellement licence : (= 140 | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =) (= $parent.myProducts[779044].newInitialUnitPrice | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =) (- (= $parent.myProducts[779044].promotion.value =) %)

Licence supplémentaire pour la même famille, réservé uniquement à la section athlétisme : (= 112 | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =) (= $parent.myProducts[783290].newInitialUnitPrice | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =) (- (= $parent.myProducts[783290].promotion.value =) %)

Mode de livraison *

Avez-vous un code promotionnel ?

Code appliqué : (= appliedCode =)

Le code n'existe pas

Sous-total

~~(= basePrice | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)~~ (= subTotal | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)

Remise ((= promotion.value =)%)

− (= promotionAmount | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)

Code : (= appliedCode =) ((= codePromotion.value =)%) [ Supprimer ]

− (= codePromotionAmount | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)

Livraison ((= deliveryModeTitle =))

(= deliveryAmount | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)

Gratuit

Total à payer

(= price | rbsFormatPrice:'EUR':2:'fr_FR' =)

.bdeForm #formButtons .button2 {display:none;} .bdeForm #formButtons #restartOrder {display:none;} .noscriptmsg { margin-top: 20px; text-align: right; color:red; font-weight: bold; } Veuillez activer le javascript de votre navigateur pour continuer.

Modifier ma commande

Mentions légales